Que es la Endoscopia?
La endoscopia es un estudio médico invasivo que se realiza cada día con mayor frecuencia, dependiendo de los signos y síntomas que refiere un paciente esta justificado la realización de este.
A continuación mencionamos los tipos de estudios endoscópicos que se tienen en la actualidad y sus indicaciones más frecuentes solo como una posible guía Si requiere o no de un estudio endoscópico y el tipo de estudio deberá de ser valorado por su médico.
Generalidades de los estudios endoscópicos:
Todos los estudios endoscópicos se realizan con los equipos llamados endoscopios o videoendoscopios. Existen endoscopios que se utilizan en el aparato digestivo como son el Esófago-gastroscopio, Colonoscopio, Duodenoscopio, Enteroscopio y los endoscopios que tienen integrado un ultrasonido o Ecoendoscopios. Coledocoscopios etc. Tambien existen los Laparoscopios que revisan la cavidad abdominal y se utilizan para las cirugías de mínima invasión.
Los estudios endoscópicos pueden llevarse a cabo con anestésico local aplicado en la laringe o bien con la utilización de sedantes para evitar molestias a los pacientes y con toda seguridad.
La endoscopía se considera un estudio seguro, se puede realizar en recién nacidos hasta personas mayores, con muy baja morbimortalidad directamente relacionada con el estudio pero lo más importante es que con la endoscopía no solo se da el diagnóstico de las enfermedades sino que además se pueden realizar acciones terapéuticas que evitan una cirugía a los pacientes como el detener una hemorragia, extraer un cuerpo extraño o remover piedras de los conductos biliares entre otros.
Todos los procedimientos endoscópicos conllevan un riesgo al ser estudios invasivos, pero el riesgo dependiendo del tipo de estudio es variable, en todos el riesgo de complicación es muy bajo pero existen, sobre todo en aquellos con fines terapéuticos, por lo que le aconsejamos que antes de practicarse un estudio endoscopico platique con su Médico o el Endoscopísta para que le aclare todas sus dudas y evitar una complicación.
Fibrogastroscopía
También conocida como Endoscopía digestiva alta, es el estudio que se solicita más frecuentemente y en donde se realiza una revisión de la laringe, esófago, estómago y duodeno, se debe de realizar en la mayoría de las ocasiones con un ayuno de por lo menos 8 hrs. En los casos de urgencia no se pueden esperar a tener un ayuno y aun así si el caso lo amerita podrá realizarse. Puede o no realizarse con anestésico local o con sedación.
Las indicaciones más frecuentes por lo que se solicitan son:
- Personas con molestias de dolor abdominal localizados en la parte superior del abdomen.
- Personas con acidez, eructos, regurgitaciones.
- Personas con alteraciones en el paso de los alimentos
- Personas con sangrado
- Personas con pérdida de peso y síntomas de dolor de tipo ulceroso, etc.
Se pueden realizar algunas acciones terapéuticas con este tipo de estudios como:
- Cohibir un sangrado
- Extraer un cuerpo extraño
- Colocar sondas de alimentación en estómago o yeyuno
- Tratar zonas de estrechez en esófago, estómago, etc.
Colonoscopía
Con la colonoscopía podemos revisar el tubo digestivo bajo que comprende todo el colon, recto y ano y en ocasiones la porción más distal del intestino delgado o íleon. A diferencia de la endoscopía digestiva alta además del ayuno el paciente que va a ser sometido a una colonoscopía debe de tener una preparación de limpieza de su colon para poder visualizar toda la mucosa del intestino sin materia fecal que impide el observar adecuadamente, esta se realiza el día previo al mismo. Demora más tiempo que un estudio de tubo digestivo superior.
Las indicaciones más frecuentes son:
• Personas con alteraciones en el habito intestinal (Diarrea o Constipación)
• Personas con antecedentes familiares de Cáncer de Colon.
• Personas con síndrome anémico o sangrado de tubo digestivo bajo.
• Personas con cuerpos extraños, etc.
También se pueden realizar tratamientos endoscópicos como:
- Cohibir una hemorragia
- Resecar un Pólipo ( tumor benigno)
- Colocar Prótesis en zonas de estenosis o cáncer
- Extraer cuerpos extraños
- Destorcer Volvulus de Sigmoides, etc
ERCP (Colangio pancreato endoscópica restrógrada)
Este estudio requiere de ayuno y en ocasiones por las indicaciones por las que se solicita deberá de contar con tiempos de coagulación. Se realiza con un endoscopio diferente pues mira de lado (visión lateral) a diferencia de los otros equipos que su visión es frontal y en una sala de rayos X pues se necesita pintar con soluciones radioopacas los conductos biliares o pancreáticos.
Sus indicaciones más frecuentes son:
- Personas con síndrome ictérico y en quienes se sospecha una causa obstructiva
- Personas con dolor abdominal y que ya fueron operadas de vesícula
- Personas con antecedentes de cirugía de vesícula y síndrome ictérico posterior
- Personas con Pancreatitis aguda severa y piedras en la vía biliar
- Personas con Cáncer de la Vía biliar o Páncreas
Su mayor utilidad es en el campo de la Terapéutica ya que evitan muchas cirugías:
- Se pueden extraer cálculos tanto de la vía biliar como pancreática
- Se pueden colocar prótesis en tumores de la vía biliar como pancreática
- Se cortan la papila de Vater para disminuir dolor abdominal secundario a hipertonía del esfínter de Oddi, etc
Ultrasonido Endoscópico
El ultrasonido endoscópico fusiona a un endoscopio la capacidad de poder ver por debajo de la mucosa las diferentes capas de tejido del aparato digestivo y estructuras adyacentes. Existen dos tipos de endoscopio el Radial y el Lineal.
Sus indicaciones más importantes son el estudio y estadiaje de los diferentes tipos de tumores desde el mediastino, esófago, estómago, páncreas y región colorectal, inclusive con toma de biopsias con los equipos lineales.
Procedimientos terapéuticos como el drenaje de un pseudoquiste de páncreas con control por ultrasonido.
En nuestro país, sólo contamos con un equipo en el Instituto Nacional del Cáncer.
Enteroscopía
Una de las porciones más dificiles de estudiar para el gastroenterólogo es el intestino delgado. Se han diseñado endoscopios más largos y delgados con la posibilidad de estudiar estos sitios en pacientes con problemas de diarreas crónicas o sangrados de origen obscuro ( donde no se ha encontrado en los estudios habituales el sitio preciso de la hemorragia ), pero en la actualidad se sigue investigando en mejorar estos equipos y actualmente se cuenta con un enteroscopio de doble balon que permite con mayor facilidad el estudio de todo el intestino delgado
Laparascopía
La laparoscopía hasta hace una década solamente era utilizada por los Gastroenterólogos y Ginecólogos para observar el interior de la cavidad abdominal, obtener biopsias hepáticas, realizar salpingoclasias, pero con el avance de la tecnología se desarrollo instrumental que permite el llevar a cabo procedimientos quirúrgicos como la cirugía de vesícula, hiato, etc.
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